2024年2月，beat365官方网站、行為與心理健康北京市重點實驗室劉興華研究員的課題組在國際學術期刊《International Journal of Clinical and Health Psychology》上發表題為“Distress tolerance as a mediator of mindfulness-based intervention for anxiety and depression: Evidence from two randomized controlled trials”的論文。該研究發現，不管在情緒困擾還是情緒障礙人群中，痛苦容納度的變化都在MIED幹預對焦慮抑郁困擾的作用中起到中介作用，且痛苦容納度的變化先于抑郁困擾的變化。

痛苦耐受度是情緒障礙的一個重要的跨診斷因素，即與焦慮抑郁困擾是高度相關的。在去年，本實驗室發表的“Distress tolerance as a mechanism of mindfulness for depression and anxiety: Cross-sectional and diary evidence”發現在個體間和個體内水平，痛苦容納度都在正念和焦慮抑郁困擾間起到了中介作用。但目前為止，還未有随機對照研究探究痛苦容納度是否在正念幹預緩解焦慮抑郁困擾中起到中介作用。

根據Kazdin（2007）提出的機制成立準則，我們需要用随機對照研究，結合對中介變量和結果變量的多時間點測量，才能檢驗痛苦容納度是否符合實驗操縱、強相關和時間優先準則。研究一招募了347名情緒困擾個體，其被随機分到MIED組（N = 174）和等待對照組（N = 173），在幹預前、第三周、第五周和幹預後測量了正念、痛苦容納度和焦慮抑郁困擾。研究二招募了170名情緒障礙患者，其被随機分到MIED組（N = 86）和照常治療組（N = 84），在幹預前、幹預期間每周和幹預後測量了相同的變量。結果發現，在兩項研究中，線性混合模型結果均表明相對于對照組，幹預組的各變量都有顯著改善。平行過程潛增長曲線模型結果表明，痛苦容納度的變化中介了MIED對焦慮抑郁困擾變化的作用。随機截距-交叉滞後模型結果表明，痛苦容納度的變化先于抑郁困擾，但沒有發現其先于焦慮困擾。因此，痛苦容納度是基于正念的幹預（本研究為MIED）的重要機制，特别是對于抑郁困擾而言。增加痛苦容納度的幹預劑量或許有助于提高MIED的幹預效果。

MIED的第二條核心策略為調适痛苦容納度，本研究也為該策略提供了實證依據。在MIED課程中，我們可以通過正念練習、各種暴露任務（内感暴露、想象暴露和挑戰性任務）來幫助參與者提高對痛苦的容納力，我們有機會發現不愉悅的情緒感受會來也會走，這将有助于最終焦慮抑郁困擾的緩解。

正念實驗室在讀博士生李燕娟為本研究的第一作者，劉興華研究員為本文的通訊作者。賀夢瑤、王珍珍和Stefan G. Hofmann教授也為本文做出了重要貢獻。該研究由國家自然科學基金（Project No. 31971016和No. 32371138）和國家精神心理疾病臨床醫學研究中心（beat365第六醫院；No. NCRC2021M01）面上項目基金資助完成。

感謝兩項研究的參與者，感謝卡爾其卡、路曼、陳遊和辛梓彤等人參與了研究二的臨床評估和數據收集工作。

Li, Y., He, M., Wang, Z., Hofmann, S. G., & Liu, X. (2024). Distress tolerance as a mediator of mindfulness-based intervention for anxiety and depression: Evidence from two randomized controlled trials. International Journal of Clinical and Health Psychology, 24(2), 100445. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2024.100445

全文鍊接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1697260024000103?via%3Dihub

2024-02-03